بسمه‌تعالی
موکل :………………. فرزند ……….. به شناسنامه شماره ………….. صادره از …….. متولد …….. شمسی
وکیل : ………………… فرزند ………….. به شناسنامه شماره ………… صادره از ………. متولد ……. شمسی
موارد وکالت :مراجعه به دادگاه‌های جمهوری اسلامی ایران و دادگاه‌های خانواده کلیه مراجع قضایی و دوائر تابعه و عندالاقتضا نیروهای انتظامی و سازمان ثبت‌اسناد و املاک کشور و دفاتر ازدواج و طلاق و انجام امر طلاق از طرف موکل نسبت به همسر دائمی موکل که شخص وکیل می‌باشد هر نوع طلاق اعم از بائن و رجعی ، خلع ، مبادرات ، توافقی و غیره که وکیل صلاح و مقتضی بداند و عندالاقتضا تعیین داور و حکم از سوی موکل و اخذ گواهی عدم امکان سازش فی‌مابین موکل و وکیل که به شرح مندرج در سند ازدواج شماره 20652 مورخ 20/1/73 به عقد دائم یکدیگر درآمده‌اند و تعقیب پرونده و ارائه و دریافت مدارک لازم از کلیه مراجع مربوطه و اخذ حکم طلاق اداره و حضور در دفاتر رسمی طلاق و با حق دادن اختیار جاری نمودن صیغه طلاق به اشخاص ثالث ازجمله سردفتر طلاق و قبول بذل از طرف موکل در قبال طلاق خلع بهر میزان و امضاء اسناد مربوط به طلاق و دادن هرگونه تعهد و گواهی امضا در مراجع رسمی ازجمله دادگاه‌ها و دفاتر اسناد رسمی و پذیرش هر شرط و ترتیبی که وکیل صلاح بداند و یا مقررات ایجاب نماید و در صورت نیاز تعیین نفقه ایام عده حال و گذشته و غیره با حق اخذ هرگونه تصمیم از جانب موکل نسبت به امور مالی طلاق ازجمله مهریه با توجه به اینکه وکیل مجاز و مختار است نوع طلاق را به صلاحدید خود تعیین نماید و با حق اقامه و طرح هرگونه دعوی علیه هر شخص حقیقی یا حقوقی نسبت به موارد مذکور در این وکالت‌نامه در دادگاه‌های مربوطه و جوابگویی به دعاوی مدعیان دراین‌ارتباط و جلب ثالث و جوابگویی به دعوی ثالث و متقابل و ادعای جعل نسبت به اسناد طرف و تعیین جاعل و ارجاع امر به داوری و انتخاب داور و تعیین مصدق و کارشناس و ارزیابی و مطالبه و دریافت خسارات و مطالبات دعوی اعسار و قبول یا رد سوگند در کلیه مراحل و مراجع صالحه از نخستین تا فرجام و انجام تشریفات محاکماتی به‌نحوی‌که منجر به ختم موضوع و صدور حکم قطعی و نهایی گردد و اجرای مفاد حکم و وصول مدعی به و یا محکوم‌به شود با حق صلح سازش و تعیین و قبول یا رد مال‌الصلح و تنظیم هرگونه صلح‌نامه و ترک دعوی عند الاقتضا تقاضای توقیف اشخاص و یا امول آنان در قبال طلب و حقوق موکل نسبت به موارد این وکالت و انجام کلیه اختیارات مصرحه در مواد 62 و 63 آئین دادرسی مدنی و همچنین با حق اخذ تصمیمات لازم در خصوص حضانت از جانب موکل و رسیدگی کامل به کلیه امور فرزندان اعم از ثبت‌نام در مدارس و مؤسسات آموزشی و غیره و رسیدگی به امور معیشتی و سلامتی و اعمال جراحی و بهداشتی و آموزشی و امور مربوطه به مسافرت آنان اعم از داخلی و یا خارج از کشور و انجام تمامی امور و تشریفات قانون مربوطه در جمیع موارد و مراحل به نحویکه در هیچ موردی نیازی به حضور و اجازه و امضا مجدد موکل نباشد ازجمله انجام تشریفات مربوط به صدور گذرنامه ضمناً وکیل کلیه اختیارات دادگاهی فوق‌الذکر را در خصوص امور مربوط به حضانت فرزندان نیز دارا می‌باشد .
حدود اختیارات :وکیل مرقوم در انجام مورد وکالت با حق توکیل به غیر ولوکرار و با حق عقد قرارداد با وکیل دادگستری و عزل وکلای انتخابی از جانب موکل دارای کلیه اختیارات تامه و لازمه قانونی می‌باشد و هرگونه اقدام و امضا وی درزمینهٔ مورد وکالت به‌منزله اقدام و امضا موکل محسوب و نافذ و معتبر است این وکالت در ضمن عقد خارج لازم از طرف موکل به وکیل تفویض و موکل حق عزل وکیل و ضم امین یا وکیل دیگر را تا خاتمه امر وکالت از خود سلب و ساقط نمود .
تاریخ
یادآوری: نمونه سند/پیمان بالا تنها در راستای آشنایی فراگیر کاربران گرامی با چارچوب فراگیر این‌گونه اسناد است. ازاین‌روی درستی و ریزبینی درون‌مایه نوشتار بالا نشانه تأیید پیمان‌دان شاقول نیست.