بسمه‌تعالی
موکل :………………. فرزند ……….. به شناسنامه شماره ………….. صادره از …….. متولد …….. شمسی
وکیل : ………………… فرزند ………….. به شناسنامه شماره ………… صادره از ………. متولد ……. شمسی
مورد وکالت :اقدام به خریدوفروش هر نوع سهام که قانوناً قابل‌خرید و فروش باشد بنام و برای موکل بهر مبلغ و بهر شخص حقیقی یا حقوقی و با هر شرایطی که موکل صلاح بداند و مقررات اجازه دهد یا حق پرداخت و دریافت وجوه و اسقاط کافه خیارات و ضمان درک شرعی و همچنین انتقال حق تقدم خرید سهام به هر شخص حقیقی یا حقوقی نسبت به‌تمامی سهام موکل در کلیه شرکت‌ها و مؤسساتی که موکل که در آن‌ها ذی سهم می‌باشد یا در آتیه ذی سهم می‌گردد و اعمال کلیه حقوق و اختیارات موکل اعم از حضور در مجامع عمومی و فوق‌العاده و ابراز رأی و معرفی نماینده یا عضو هیأت مدیره و اخذ هر نوع اوراق سهام ، و نیز اخذ هر نوع سود متعلق به موکل تحت هر اسم و عنوان اعم از سود سالیانه و عادی و ویژه و فوق‌العاده ، شرکت در افزایش سرمایه ، گرفتن اوراق ناشی از افزایش سرمایه و تکمیل و امضا فرمهای دستور فروش و دستور خرید هر نوع سهام و به‌طورکلی اداره سهام و استیفای حقوق موکل در رابطه با امتیازات و حقوق راجع به سهام مذکور و انجام سایر تشریفات لازم و قانونی با حق امضاء ذیل اوراق و اسناد و دفاتر و مدارک و صورتحساب و در صورت لزوم مراجعه به سازمان اوراق بهادار و شرکت‌هایی که موکل در آن‌ها ذی سهم می‌باشد یا در آتیه ذیسهم می‌گردد اعم از پذیرفته‌شده در بورس یا خارج از آن و یا ادارات ثبت و دارایی و ثبت شرکت‌ها و دوایر تابعه آن‌ها به‌منظور اخذ هرگونه گواهی و نامه استعلام و جواب استعلام و دفاتر نقل‌وانتقال سهام و کارگزاری‌های سازمان بورس و اوراق بهادار به‌نحوی‌که در هیچ‌یک از مراحل و مراجع نیازی به حضور و امضاء مجدد وکیل نباشد .
حدود اختیارات : وکیل مرقوم در انجام مورد وکالت با حق توکیل به غیر و لو کرار اداری کلیه اختیارات تامه و لازمه قانونی از جانب موکل می‌باشد و عمل و امضا وی در زمینه مورد وکالت به‌منزله عمل و امضا موکل محسوب و نافذ و معتبر و دارای آثار قانونی است .
این سند در دو برگ اوراق نیم برگی به شماره‌های سری ................................ تنظیم و مبلغ ................... ریال بابت تنظیم سند ط فیش شماره ......................... به بانک ملی ایران شعبه ............... پرداخت و قبض رسید شماره.....................صادر و تسلیم نامبرده گردید .
تاریخ محل امضاء
یادآوری: نمونه سند/پیمان بالا تنها در راستای آشنایی فراگیر کاربران گرامی با چارچوب فراگیر این‌گونه اسناد است. ازاین‌روی درستی و ریزبینی درون‌مایه نوشتار بالا نشانه تأیید پیمان‌دان شاقول نیست.