بسمه‌تعالی
موکل : آقای / خانم ..................................... فرزند ............................... به شناسنامه شماره ................ متولد .................... صادره از ................. به شماره ملی ....................... ساکن ............................................................................................................
وکیل : آقای / خانم : ..................................... فرزند ............................... به شناسنامه شماره ................ متولد .................... صادره از ................. به شماره ملی ....................... ساکن .....................................................................................................
مورد وکالت : با رعایت جمیع جهات قانونی و ارائه مدارک مثبته و موردنیاز و در صورت فقد هرگونه منع قانونی مراجعه به بانک .................. شعبه ...................... و دوائر و مقامات مربوطه آن و اقدام در خصوص برداشت و دریافت هر مقدار وجه ولو به‌کرات از حساب موکل و افتتاح حساب جدید وفق مقررات و موازین قانونی و بانکی و برداشت و دریافت هر مقدار وجه ولو به‌کرات تحت هر عنوان از حساب افتتاحی و واریز هر مقدار وجه ولو به‌کرات به‌حساب افتتاح‌شده و انجام کلیه امور و مراحل بانکی موردنیاز و اخذ دریافت هر میزان و مقدار وام و تسهیلات بانکی تحت هر عنوان بابت خرید واحد مسکونی و انعقاد هر یک از عقود و عملیات بانکی تحت هر عنوان و اسم به هر نحو و ترتیب و شرط و قید و مدت و مراجعه به هر یک از بنگاه‌های املاک و دفاتر مشاورین املاک و دفاتر اسناد رسمی و دیگر ادارات مراجع و مقامات ذی‌ربط و اقدام در خصوص خریداری نمودن و قبول انتقال رسمی شش‌دانگ یک باب خانه مسکونی / یک دستگاه کاشانه « آپارتمان » دارای پلاک ................... واقع در بخش ............................. مجزا شده از پلاک ...................... با جمیع متعلقات و لواحق و توابع و آب و برق و تلفن و گاز آن از هر شخص حقیقی و حقوقی به نام و برای موکل و به هر قیمت و شرط و نحوه و ترتیب و اسقاط کافه‌ی خیارات ولو خیار غبن به هر درجه و مقدار و قبض و تصرف مبیع و تادیه ثمن و اخذ و دریافت کلیه اسناد و مدارک من‌جمله سند مالکیت دفترچه‌ای از اداره ثبت‌اسناد و املاک و به رهن و وثیقه گذاردن تمامی شش‌دانگ رقبه خریداری‌شده موصوف به نام موکل با جمیع متعلقات و لواحق و توابع و مختصات و مشاعات و حقوق آن نزد بانک یادشده و به هر نحو و ترتیب و شرط و قید و اعطای اختیارات لازمه به بانک و وصی و وکیل قرار دادن بانک در وصول مطالبات و همچنین در صورت رفع تمامی معاذیر اداری و قانونی مراجعه به دفاتر اسناد رسمی ، ادارات ثبت‌اسناد و املاک ، امور اقتصادی و دارائی ، شهرداری ، آب ، برق ، گاز و مخابرات و فاضلاب و سازمان تأمین اجتماعی و هر یک از شرکت‌های بیمه و مراجع قضایی تالی و عالی و دیگر ادارات و مراجع ذی‌ربط و ذی‌دخل جهت انجام کلیه امور اداری و قانونی و ساختمانی و ثبتی و قضایی و بیمه‌ای و بانکی موردنیاز راجع به شش‌دانگ رقبه موصوف و اخذ مجوزات و استعلامات لازمه و مفاصا حساب‌های مربوطه و تادیه کلیه هزینه‌ها و مخارج قانونی تشکیل پرونده و تعقیب و پی گیری پرونده‌های متشکله و شرکت در کمیسیون‌ها و هیئت‌ها و اخذ هر نوع تصمیم و رای به‌جای موکل و انجام کلیه مکاتبات و مراودات و احداث هر نوع بنا و مستحدثات و تکمیل و تجهیز آن‌ها و سپردن هرگونه تعهد و تصدیق امضاء و انعقاد قرارداد با مهندسین ناظر و ساختمانی و بنایان و پیمانکاران و کارگران و اشخاص حقوقی و حقیقی ذیمدخل در ساخت‌وساز رقبه و ملک به هر نحو و ترتیب و اخذ و دریافت هر نوع پروانه ساختمانی ، دستور نقشه ، تخریب ، تعمیر رقبه ، عدم خلاف و پایان کار و تمدید و تجدید و اخذ و دریافت هر نوع پروانه ساختمانی ، دستور نقشه ، تخریب ، تعمیر رقبه ، عدم خلاف و پایان کار و تمدید و تجدید آن‌ها و عنداللزوم و با توجه به نوع رقبه اخذ و دریافت و ثبت‌نام در خصوص انشعابات و اشتراکات و امتیازات آب و برق و تلفن و گاز و فاضلاب و نصب آن در ملک مزبور و اقامه هرگونه دعوی و پاسخگویی در مقابل هر دعوی در رابطه با رقبه و ملک یادشده و اتخاذ هر نوع تصمیم ولو صلح و سازش و گذشت از جانب موکل و با حق توکیل به غیر ولو کراراً در این رابطه و تنظیم قرارداد با وکلای دادگستری و مشاوران حقوقی به هر نحو و ترتیب و اعطای اختیارات لازمه و معنونه و مصرحه به آن‌ها وفق مقررات و موازین قانونی بالاخص اختیارات مطمح نظر قوانین و مقررات جاریه آئین دادرسی مدنی و کیفری و عزل و نصب آن‌ها ولو به‌کرات و بیمه نمودن ملک و رقبه به هر نحو و ترتیب و شرط و قید و انعقاد عقود و قراردادهای بیمه‌ای و اخذ وجوه متعلقه در این خصوص نقداً یا به‌صورت چک یا دیگر اسناد تجاری با حق مراجعه به بانک یا بانک‌ها و مؤسسات مالی و اعتباری محال‌علیه جهت وصول وجوه چک یا اسناد تجاری و لدی الاقتضا و در صورت در رهن و وثیقه قرار دادن رقبه مذکور با جلب موافقت و اخذ رضایت مکتوب بانک یادشده و در صورت موافقت یا اعطای رضایت بانک مذکور و یا با پرداخت و تادیه کلیه بدهی‌های موکل و مطالبات بانک مزبور و فک رهن نمودن از رقبه و تنظیم و امضاء اقرار و فسخ و فسخ نامه از جانب موکل و در صورت فقد هرگونه منع و ردع قانونی و تثبیت و بلامعارض بودن مالکیت موکل اقدام به انجام هر نوع معامله اعم از فروش و انتقال قطعی اجاره و رهن و صلح و تقسیم و دیگر عقود و ایقاعات و قراردادها به هر صورت نسبت به سهمی مالکانه موکل در رقبه موصوف با وضعیت موجوده و یا هر وضعیت مستحدثه در آتیه کلاً او جزئاً مفروزاً او مشاعاً تحت پلاک بالا یا هر پلاک مفروزی و تفکیک‌شده با معرفی خود وکیل با جمیع متعلقات و مختصات و مشاعات و حقوق و منضمات و لواحق و توابع و آب و برق و فاضلاب و گاز و بداهتاً در صورت دارا بودن با جمیع حقوق ناشیه و ودایع و سپرده‌های احتمالی به هر شخص و با هر شخص و نزد هر شخص ولو خود وکیل و به هر قیمت و شرط و مدت و کمیت و کیفیت و اسقاط کافه‌ی خیارات ولو خیار غبن به هر درجه و مقدار و تسلیم مورد معامله و مبیع و اخذ بها و قبض ثمن و سپردن هرگونه تعهد و ضمانت کشف فساد و اخذ و دریافت کلیه اسناد و مدارک اعم از سند مالکیت و غیره اعم از اصل یا المثنی و رونوشت و عنداللزوم اصلاح سند مالکیت از هر لحاظ و حیث وفق مقررات و موازین قانونی و تنظیم و امضاء هر نوع سند اعم از اقرارنامه و غیره و قیام و اقدام به‌تمامی تشریفات مورد لزوم و لدی الاقتضاء فسخ قرارداد و اسناد مشارکت مدنی تنظیمی و تبدیل آن به فروش اقساطی و انعقاد عقد و قرارداد فروش اقساطی به هر نحو و ترتیب و شرط و قید و مدت با بانک مربوطه و اخذ و تحویل گرفتن و دریافت دفترچه اقساط و کلیه اسناد و مدارک اقساط و پرداخت و تادیه اقساط ماهانه و استفاده از مزایا و امتیازات بانکی مربوطه و مخصوصه در این خصوص و اخذ وجوه تعیین‌شده در این راستا از بانک ذی‌ربط و ذیمدخل و اخذ و دریافت هر میزان و مقدار وام و تسهیلات جعاله از هر یک از بانک‌ها به هر نحو و شرط و ترتیب و قید و مدت و انعقاد عقد و قرارداد به شرح موصوف و افتتاح حساب و برداشت از حساب در این خصوص و انجام کلیه امور و مراحل بانکی من البدو الی الختم و امضاء ذیل کلیه اسناد و مدارک و دفاتر و نوشتجات مربوطه ، به‌نحوی‌که نیازی به حضور و امضاء مجدد و ثانوی موکل مرقوم نباشد . ضمناً موکل موصوف ضمن عقد خارج لازم که حسب الاظهارهما منعقد گردیده حق عزل وکیل یادشده و ضم وکیل یا وکلای دیگر و اخذ و دریافت المثنی سند مالکیت رقبه و ملک را به مدت پنجاه سال از خود سلب و ساقط نمود.
حدود اختیارات : وکیل مرقوم دارای اختیارات تامه در خصوص مورد وکالت و لوازم آن ازجمله حق توکیل به غیر ولو کراراً می‌باشد و اقدام و امضاء وی به‌جای اقدام و امضاء موکل معتبر است . مدلول این سند فقط در نفس وکالت مؤثر است .
تاریخ
یادآوری: نمونه سند/پیمان بالا تنها در راستای آشنایی فراگیر کاربران گرامی با چارچوب فراگیر این‌گونه اسناد است. ازاین‌روی درستی و ریزبینی درون‌مایه نوشتار بالا نشانه تأیید پیمان‌دان شاقول نیست.