بسمه تعالی
مورد معامله : یک دستگاه ............. مدل ................ سیستم ........... رنگ .............. سیلندر ........ شماره شهربانی شناسه ......................سری.......... دارای شاسی شماره ......................... و موتور شماره ................................... خریداری و طبق سند / فاکتور / برگ سبز گمرکی شمار138 و دفترچه مالکیت شماره ................... به اتمام لوازم موجود که به رؤیت خریدار رسیده و به اقرار در تصرف دارد .
بها : مبلغ ................. ریال که تماماً تسلیم فروشنده گردیده است . اسقاط کافه خیارات خصوصاً خیار غبن فاحش از طرفین به‌عمل‌آمده و خریدار متعهد پرداخت بدهی عوارض و مالیات مورد معامله را نمود و فروشنده تا ده سال ضامن کشف فساد شرعی قانونی مورد معامله می‌باشد مفاد بخشنامه 130/10-14/1/58 سازمان ثبت به متعاملین تفهیم شد و مسئولیت انجام معامله متضامناً به عهده متعاملین است . گواهی عدم خلاف صادر به شماره ............... و مالیات نقل‌وانتقال به مبلغ .................. ریال طبق فیش شماره ....................... بانک ملی شعبه داودیه و عوارض سالانه تا پایان طی فیش‌های شماره تا پایان سال جارس ملاحظه شد و عوارض انتقال به مبلغ ملغی شده ریال طبق فیش شماره ................. بانک ملی شعبه .................... ملاحظه و حق الثبت ................... ریال طبق فیش شماره ...................... بانک ملی شعبه ...................... و حق التحریر و بهاء اوراق مصرفی ................. ریال طبق فیش شماره ................... صادر و آنچه مربوط به خریدار بود به نامبرده سند ورقه‌های شماره .................. مصرف گردید .
تاریخ ........... محل امضاء
یادآوری: نمونه سند/پیمان بالا تنها در راستای آشنایی فراگیر کاربران گرامی با چارچوب فراگیر این‌گونه اسناد است. ازاین‌روی درستی و ریزبینی درون‌مایه نوشتار بالا نشانه تأیید پیمان دان شاقول نیست.